Травма ушной раковины, травма наружного слухового прохода, травмы среднего и внутреннего уха
Травма ушной раковины
Травма ушной раковины - чаще всего прямая и возникает в результате драки и удара кулаком. Диагностика в этих случаях не представляет затруднений. Лечебная тактика определяется тяжестью повреждения.
Скорая медицинская помощь при травме ушной раковины: при поверхностных повреждениях с нарушением целостности кожных покровов больному накладывается давящая антисептическая повязка, и он направляется в дежурный травматологический пункт для проведения туалета и мероприятий по профилактике столбняка.
При травме ушной раковины с нарушением целостности хряща, надрывом ушной раковины, отрывом ее части или всей пострадавший направляется в дежурный ЛОР стационар.
Вид транспортировки определяется состоянием пострадавшего.
Скорая медицинская помощь при травме ушной раковины с нарушением целостности хряща, надрывом ушной раковины, отрывом ее части или всей на догоспитальном этапе заключается в наложении асептической повязки. При отрыве части ушной раковины оторванный фрагмент помещается в целлофановый пакет, который снаружи обкладывают льдом и доставляют вместе с пациентом.
При обширных повреждениях ушной раковины больной перевозится в лежачем положении и в сопровождении врача.
Травма наружного слухового прохода
При незначительной травме наружного слухового прохода после туалета слухового прохода допустимо направление больного на консультацию к ЛОР-врачу.
При акустической травме или баротравме барабанной перепонки больной транспортируется в дежурный ЛОР стационар в лежачем положении и в сопровождении фельдшера.
Подозрение на перелом височной кости является основанием для вызова бригады скорой помощи.
Следует считать нецелесообразными проведение туалета слухового прохода и наложение повязок, введение тампонов и т. п., препятствующих свободной эвакуации крови из наружного слухового прохода.
Врачебная тактика состоит в незамедлительном направлении больного в дежурный ЛОР стационар для проведения хирургической обработки и мероприятий по профилактике столбняка. На время транспортировки на ухо накладывается асептическая повязка с местными кровоостанавливающими средствами (гемостатической губкой или 5% раствором аминокапроновой кислоты).
Травмы среднего и внутреннего уха
Причинами травм среднего и внутреннего уха могут быть туалет слухового прохода, перелом височной кости, баро- и акутравма, ранения области височной кости. Для этого вида травм характерны следующие симптомы: кровотечение из слухового прохода; выделение ликвора из него; снижение слуха, шум в поврежденном ухе, вестибулярные расстройства, парез лицевого нерва.
Скорая медицинская помощь при травмах среднего и внутреннего уха на догоспитальном этапе заключается в наложении асептической повязки на ухо при наличии отореи.
Туалет слухового прохода не рекомендуется. При головокружении и снижении слуха возможно введение 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, 10 мл 10% раствора кальция глюконата внутривенно, 2 мл 0,5% раствора реланиума внутримышечно.
Пострадавшие нуждаются в экстренной консультации в дежурном ЛОР стационаре. Больной транспортируется санитарным транспортом в сопровождении фельдшера, а при подозрении на перелом основания черепа - бригадой скорой помощи в дежурный нейрохирургический стационар.