При тяжелой форме вирусного гепатита с повышенным риском развития острой печеночной недостаточности необходима экстренная госпитализация. В неотложной помощи на догоспитальном этапе нуждаются больные с психомоторным возбуждением, которое осложняет прекоматозное состояние.
Диагностика острой печеночной недостаточности, возникшей при вирусном гепатите. Клиническими критериями степени тяжести вирусного гепатита служат резко выраженные признаки интоксикации: головная боль, головокружение, слабость, постоянная тошнота, повторная рвота, геморрагический синдром. Расстройства сознания и сна, эмоциональная лабильность, агрессивность и кратковременные выпадения памяти, вплоть до спутанности и супорозного состояния, а также дезориентированность и психомоторное возбуждение наблюдаются постоянно у больных в прекоматозном состоянии.
В состоянии комы, возникшей при острой печеночной недостаточности, сознание отсутствует, судороги и патологические рефлексы по мере нарастания ее тяжести сменяются арефлексией и заканчиваются летальным исходом (90-95%). Этим объясняется важность распознавания прекоматозного состояния и срочной госпитализации даже в отсутствии ярко выраженных его признаков и при наличии лишь синдрома тяжелой интоксикации.
Скорая медицинская помощь при острой печеночной недостаточности, возникшей при вирусном гепатите. Перед транспортировкой для снятия психомоторного возбуждения и признаков отека мозга больному следует ввести 40-60 мл 1% раствора лазикса из расчета 2 мг на 1 кг массы тела внутривенно и одно из седативных средств - 2,0-4,0 мл 0,25% раствора дроперидола (5-10 мг) внутримышечно, 2,0 мл 0,5% раствора реланиума в 5,0 мл изотонического раствора внутривенно, 4,0-6,0 мл 20% раствора оксибутирата натрия внутривенно.
Транспортировка в стационар осуществляется врачебной бригадой СМП с проведением в пути по показаниям всех необходимых экстренных лечебных мероприятий. Положение на носилках - лежа на спине, головной конец приподнят.