Разрыв матки - это опаснейшее осложнение родовой деятельности. Оно встречается у 0,1% рожениц. Причины его возникновения следующие: несоответствие в размерах между головкой плода и малым тазом; положение плода, невозможное для завершения нормальных родов; прекращение родовой деятельности, а также повреждение стенки матки. Место разрыва в большинстве случаев располагается в области внутреннего зева шейки матки, но, разумеется, может переходить на шейку матки.
Решающее значение имеет своевременное распознавание угрожающего разрыва матки. На это указывают внезапно наступившая бурная схваткообразная деятельность матки; сильные схваткообразные боли, увеличивающаяся болезненность при прощупывании нижнего сегмента, косое стояние контракционного кольца, расположенного между телом матки и перерастянутым нижним маточным сегментом на уровне пупочного кольца или даже выше, значительное беспокойство роженицы, выражающееся в появлении у нее страха смерти.
При развитии разрыва матки наступает внезапное прекращение схваток в сочетании с появлением сильнейших болей в животе и чувством, что что-то разорвалось.
Классические признаки разрыва матки часто отсутствуют. Клиника шока с картиной перитонита, внезапно развившегося при родах, вместе с прекращением родовой деятельности часто являются единственным подтверждением возникновения этого грозного осложнения.
Надежным средством предупреждения разрыва матки является прекращение родовой деятельности. Это лучше всего достигается быстрым введением роженицы в глубокий наркоз. Вне клиники, для осуществления транспортировки равного эффекта можно достигнуть внутривенным введением 2 мл 1% раствора морфина. Если этого препарата нет в распоряжении, то можно дать роженице примерно 200 г водки или другого крепкого алкогольного напитка.
Необходимо немедленно начинать лечение геморрагического шока. При этом следует осуществлять компрессию аорты к позвоночнику с помощью прочно наложенного вокруг живота трубчатого жгута или прижатием ее кулаком к позвоночнику, чтобы затруднить приток крови к матке.
Экстренная госпитализация в ближайший роддом при проведении инфузионной терапии. Положение на носилках при транспортировке: лежа на спине, голова опущена, ноги приподняты на 10-15 градусов.