Жизнеугрожающими повреждениями женских половых органов являются прежде всего последствия вмешательств в полости матки. К этому принадлежат манипуляции, например, кюреткой при аборте, а также при диагностическом выскабливании при маточном кровотечении. Любая перфорация матки при аборте и после криминальных вмешательств требует немедленной лапоратомии.
Так как наружная половая щель и влагалище надежно защищены костным кольцом малого таза и рефлекторными защитными движениями мышц бедер, их повреждения происходят очень редко. Если они и возникают, то обычно это бывает следствием полового акта, изнасилования и прямого повреждения. Во время полового акта повреждения наступают вследствие приложения больших усилий, чем это необходимо, при регидной девственной плеве и инфантильных гениталиях или при аномалиях в развитии женских наружных половых органов. Кровотечения при дефлорации могут быть особенно сильными, если существуют нарушения в системе свертывания крови.
Особенно сильными бывают кровотечения при открытых повреждениях клитора.
К типичным травматическим повреждениям женских половых органов принадлежат колотые ранения. При такого рода ранениях могут повреждаться влагалище, толстая кишка, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, прямая кишка. Очень важно изучение хода раневого канала. Значительная кровопотеря и стресс приводят к развитию шока.
Лечение кровотечений, возникших вследствие полового акта, прежде всего предполагает применение тампонады.
Для исключения повреждения других органов следует тщательно исследовать мочевой пузьрь, уретру, задний свод влагалища, прямую кишку.
При открытых повреждениях женских половых органов необходимо произвести туалет раны - обработать кожный покров в ее окружности спиртом и йодом. Затем на рану наложить асептическую повязку.
При наличии ярко выраженного болевого синдрома ввести внутримышечно анальгетики (2 мл 5% раствора анальгина, 1-2 мл 2% раствора промедола).
Транспортировка в дежурный гинекологический стационар на щите и носилках в экстренном порядке.