Воспалительные заболевания женских половых органов
Воспалительные заболевания женских половых органов
Воспалительные заболевания женских половых органов относятся к жизнеугрожающим воспалительным процессам, поэтому на них необходимо обращать пристальное внимание. К таким угрожающим для жизни воспалительным процессам в малом тазу женщины принадлежат пиосальпинкс, пиоовар, а также прорвавшийся тубо-овариальный абсцесс. Вследствие развития перитонита быстро возникает клиническая картина
. Диагностика воспалительных заболеваний женских половых органов не представляет каких-либо трудностей, так как у большинства больных выявляются все признаки перитонита, а в анамнезе они постоянно подчеркивают часто повторяющиеся воспалительные заболевания придатков. Могут быть очень выраженными местные симптомы, включая перитонеальные явления при гоноррейной инфекции. Наряду с сильными болями внизу живота возникают задержка стула и газов, а также неудержимые позывы к мочеиспусканию. Живот увеличен и напряжен. Из-за сильной болезненности при ощупывании и ярко выраженного защитного напряжения мышц передней брюшной стенки установить патологические проявления трудно.
Очень сложно бывает отличить
от аднексита. О первом свидетельствуют больше односторонние находки: неопределенное начало болезни с тошнотой, рвотой и болями в эпигастрии (симптом Кохера). Начало заболевания с высокой лихорадкой, ознобом и болями в пояснице обычно ближе к началу менструации указывает на острый аднексит. Причем ярко выраженная болезненность выявляется прямо над симфизом. Со временем она уменьшается. При остром аппендиците максимальная болезненность при ощупывании выявляется в правой подвздошной области. Здесь же регистрируются ярко выраженные симптомы раздражения брюшины.
Острая картина болезни с признаками перитонита может наблюдаться также как следствие инфицирования опухоли матки или ее придатков, при перекручивании ножки кисты яичника или его опухоли. Обычно аднекситу предшествуют простуда и длительный гинекологический анамнез.
Все больные с острыми воспалительными заболеваниями женских половых органов и клинической картиной "острого живота" нуждаются в экстренной госпитализации в дежурный гинекологический стационар. Перед транспортировкой следует положить холод на живот, уложить больную на щит и носилки. При наличии у больной признаков шока (
) необходимо ввести ей внутримышечно сердечные и дыхательные аналептики (2 мл 10% раствора кофеина, 2 мл кордиамина), а при ярко выраженном тяжелом состоянии наладить внутривенное вливание 400 мл полиглюкина (медленно, капельно).