В происхождении заболевания шизофрении (включая циклоидный психоз) имеют значение наследственные предрасполагающие и конституциональные факторы. Чаще всего заболевают лица психастенического склада.
Признаки заболевания шизофрения. Больные в явном сознании и полностью ориентированы в окружающей обстановке. В своих высказываниях они уделяют много внимания жизни и ее перипетиям. Появляется чувство отчужденности. Нередки и бредовые рассуждения о нанесении им вреда. Иногда встречается бред отношения. Многое, что в реальности происходит, оценивается применительно только к своей личности в виде угрожающих, тяжелых, полных страха отношений. Отмечаются снижение желания жить, чувство собственной ненужности, аффективная настроенность, страх, недоверие. Нередки слуховые галлюцинации (приказывающие, комментирующие и ругательные голоса). Иногда отмечаются отсутствие эмоционального восприятия, неадекватное поведение, нарушения произвольных и непроизвольных движений (отсутствие свободных и присущих индивидуальности движений). Всегда возможны: психомоторное возбуждение, ступор вместе с аутизмом и немотой.
Медицинская помощь при заболевании шизофрения (включая циклоидный психоз): 2 мл 0,5% раствора галоперидола внутримышечно и 2 мл 0,5% раствора реланиума внутривенно. Необходима экстренная госпитализация в психиатрическую лечебницу.
Изучая, обследуя и оказывая помощь больному с острыми нарушениями психики, необходимо соблюдать следующие основные положения:
- быть спокойным, осторожным, быстро оценить обстановку; вести себя при выполнении вызова безбоязненно и уверенно;
- избегать в своих действиях всего того, что начнет провоцировать дальнейшее беспокойство и возбуждение больного;
- тщательно изучить анамнез заболевания, используя при этом ознакомление с анкетными данными, имеющейся медицинской документацией и опрос родственников;
- назначать психотропные препараты по возможности после оценки состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
- точно документировать все полученные данные и проведенное лечение истории болезни.
Врач неотложной помощи, диагностировав при вызове острые нарушения психики у пациента, обязан немедленно вызвать себе в помощь психиатрическую бригаду, используя для этой цели водителя санитарного автомобиля, родственников больного, соседей.
Врач должен знать, что все больные с неотложными психическими состояниями, нуждающиеся в экстренной госпитализации, доставляются в психиатрическую лечебницу на носилках в сопровождении врача, а при необходимости - и фельдшера.