Депрессивный синдром относится к разряду аффективных.
В зависимости от его происхождения выделяют: психогенные депрессии (реактивные, невротические); эндогенные депрессии (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения); симптоматические депрессии, развивающиеся на фоне общесоматических заболеваний.
Клинические проявления депрессивного синдрома в форме возбуждения. Больной в сознании. Нередко отмечаются суетливость и психомоторное возбуждение. Одновременно с этим настроение его подавлено, отмечаются достаточно выраженное снижение чувства собственного достоинства, депрессивный бред (тяжелая вина, преследование, нигилизм, гипохондрия). Существует опасность совершения суицидной попытки.
Экстренная медицинская помощь при депрессивном синдроме в форме возбуждения заключается во внутривенном или внутримышечном введении 2 мл 0,5% раствора реланиума или 2 мл 0,5% раствора галоперидола внутримышечно. Необходима срочная госпитализация в психиатрическую клинику.
Клинические проявления депрессивного синдрома в форме торможения. Сознание у больного ясное, но иногда больной заторможен до состояния ступора. В его высказываниях отмечается безнадежность, а также нередко наличие навязчивых идей. Очень опасны развитие состояния возбуждения и попытки к самоубийству.
Экстренная медицинская помощь при возбуждении: реланиум 2,0 мл внутримышечно. Необходима срочная госпитализация в психиатрическую лечебницу.
Изучая, обследуя и оказывая помощь больному с острыми нарушениями психики, необходимо соблюдать следующие основные положения:
- быть спокойным, осторожным, быстро оценить обстановку; вести себя при выполнении вызова безбоязненно и уверенно;
- избегать в своих действиях всего того, что начнет провоцировать дальнейшее беспокойство и возбуждение больного;
- тщательно изучить анамнез заболевания, используя при этом ознакомление с анкетными данными, имеющейся медицинской документацией и опрос родственников;
- назначать психотропные препараты по возможности после оценки состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
- точно документировать все полученные данные и проведенное лечение истории болезни.
Врач неотложной помощи, диагностировав при вызове острые нарушения психики у пациента, обязан немедленно вызвать себе в помощь психиатрическую бригаду, используя для этой цели водителя санитарного автомобиля, родственников больного, соседей.
Врач должен знать, что все больные с неотложными психическими состояниями, нуждающиеся в экстренной госпитализации, доставляются в психиатрическую лечебницу на носилках в сопровождении врача, а при необходимости - и фельдшера.