Обморожение - повреждение организма под воздействием холода.
По тяжести различают 4 степени обморожения.
I степень характеризуется бледностью кожи, сменяющейся покраснением, резкой болезненностью, зудом и шелушением.
При II степени отморожения на гиперемированной коже появляются пузыри.
При обморожении III степени отмечаются гибель и некроз всех слоев кожи.
IV степень обморожения проявляется некрозом кожи, подлежащих тканей и костей.
Обморожения I и II степени относятся к поверхностным, a III и IV - к глубоким.
Первая помощь при обморожении заключается в согревании обмороженной части тела в теплом помещении, растирании ее чистыми руками от периферии к центру, смазывании обмороженных участков спиртом, наложении асептических повязок и транспортной иммобилизации, назначении горячего питья (чай, кофе) и быстрой доставке больного в дежурный хирургический стационар.
Замерзание
Общее замерзание (охлаждение) встречается редко. Оно наблюдается у пострадавших, попавших в холодную воду; у травмированных в зимнее время года и потерявших способность к передвижению; у пьяных, уснувших на снегу.
В развитии общего замерзания различают 4 фазы.
В I фазе вследствие выраженного сужения периферических сосудов и увеличения теплопродукции температура тела даже несколько повышается (до 37 С).
Во II фазе, несмотря на максимальную теплопродукцию (активные движения, мышечная дрожь), температура тела падает на 1-2 С. Кожа бледная, отмечается ярко выраженная болезненность при дотрагивании до нее. Пульс слабый, редкий. Сознание ясное. Рефлексы сохранены. Наблюдается легкое возбуждение больного.
В III фазе температура тела снижается до 34-27 градусов Цельсия. Двигательная активность резко падает. Теплопродукция снижается из-за отсутствия запасов углеводородов в организме. Мышечная дрожь сменяется параличом мышц. Болевая чувствительность исчезает. Сознание затемнено, рефлексы ослаблены. Дыхательные экскурсии грудной клетки снижены. Падение температуры тела до 30 градусов Цельсия не нарушает сердечного ритма; при ее снижении ниже 30 развивается аритмия.
В IV фазе температура тела падает ниже 27 градусов Цельсия. Дыхание и пульс едва улавливаются. Рефлексы и болевая чувствительность отсутствуют. При прогрессировании охлаждения наступает смерть.
Первая помощь при замерзании. Пострадавшего следует немедленно внести в теплое помещение. Снять с него промерзшие и мокрые одежду и обувь, укрыть теплым одеялом. Внутривенно ввести подогретого до 45 градусов Цельсия 500 мл 5% раствора глюкозы и 8 ед. инсулина. Проводить оксигенотерапию. Ввести сердечные и дыхательные аналептики (строфантин, кордиамин). Быстрая эвакуация в дежурный хирургический стационар.