Меры первой помощи при плеврите, диагностика сухого плеврита, диагностика экссудативного плеврита.
Меры первой помощи при плеврите. Диагностика сухого плеврита, диагностика экссудативного плеврита.
Плеврит наблюдается при туберкулезе, пневмонии,
, травме груди, опухоли легкого,
, диффузных заболеваниях соединительной ткани.
Клиническая картина и диагностика сухого плеврита. Начало болезни часто острое: боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании и кашле, недомогание, кашель, повышение температуры тела. Пациент предпочитает лежать на больной стороне. При осмотре: отставание этой стороны в акте дыхания; там же ограничение подвижности легочного края; при аускультации - шум трения плевры над зоной поражения.
Диагностика сухого плеврита (особенно левосторонней его формы) в ряде случаев требует дифференциации с
. Однако анамнез, характер болевого синдрома, наличие шума трения плевры, ЭКГ-данные позволяют правильно поставить диагноз. Определенные трудности в диагностике сухого плеврита представляет дифференциация с острой патологией органов брюшной полости (
,
и др.), которые могут возникнуть при диафрагмальном плеврите, т. к. шум трения часто не выслушивается, а боль локализуется в верхней части живота. Нередко боль сопровождается икотой, рвотой, затруднением глотания. Правильной диагностике сухого плеврита помогает наличие связи болевого синдрома с актом дыхания, отсутствие признаков "острого живота".
Меры первой помощи при плеврите: при сильных болях внутримышечно или внутривенно вводят 2-4 мл 50% раствора анальгина или 5 мл баралгина с 1-2 мл 1% раствора димедрола; при очень сильных болях - 1 мл 2% раствора промедола с димедролом. Больные госпитализируются в терапевтическое или пульмонологическое отделение.
Диагностика экссудативного плеврита, его клинические проявления. Этиология та же, что и при сухом плеврите. Начало болезни может быть острым (озноб, повышение температуры, кашель, боль при дыхании) или постепенным. Довольно быстро возникает и прогрессирует одышка. Больной предпочитает лежать на больном боку. Обращают на себя внимание сглаженность межреберных промежутков и отставание а акте дыхания больной стороны. Перкуторно определяется притупление (тупость) перкуторного звука с верхней границей по линии Дамуазо (при левосторонней локализации наблюдается исчезновение полулунного пространства Траубе). Голосовое дрожание на больной стороне отсутствует; дыхание в этой зоне не прослушивается или резко ослаблено, над зоной экссудата - бронхиальное. Сердце смещено в здоровую сторону, тоны приглушены. АД понижено, встречаются случаи
.
Меры первой помощи при экссудативном плеврите: 1) оксигенотерапия;
При выраженной одышке и неустойчивой гемодинамике - экстренная пункция плевры и удаление жидкости (медленно!). Эвакуация больного в отделение интенсивной терапии и реанимации терапевтического или пульмонологического отделения.