Оказание первой медицинской помощи при остром бронхиолите. Клиническая картина острого бронхиолита, диагностика острого бронхиолита.
Острый бронхиолит встречается у детей, пожилых и ослабленных людей. В основе патологического процесса лежит воспаление слизистой оболочки бронхиол с набуханием и некрозом, закупоркой просвета бронхиол воспалительным экссудатом, нарушающей вентиляцию легких. Началу заболевания может предшествовать острый трахеобронхит.
Клиническая картина острого бронхиолита, диагностика острого бронхиолита. Больные возбуждены, занимают в постели полусидячее положение, лицо одутловато, отмечается синюшность с сероватым оттенком, акроцианоз. Одышка до 40 дыханий в минуту. Дыхание поверхностное, кашель редкий, с трудно откашливаемой мокротой слизисто-гнойного характера. При перкуссии - легочный звук с тимпаническим оттенком, ограничение экскурсии легких. На фоне жесткого дыхания выслушиваются влажные и сухие свистящие хрипы. Дыхательная недостаточность нередко сопровождается сердечной (из-за повышения давления в малом кругу кровообращения). Сердце увеличено в размерах, тоны приглушены, акцент II тона на легочной артерии. Тахикардия - 100-140 уд./мин. Отмечается увеличение печени, появляются отеки на ногах. Течение болезни тяжелое. Если в течение 2-3 дней не удается улучшить дренажную функцию бронхов, прогноз крайне неблагоприятен (летальный исход наступает при прогрессировании острой легочно-сердечной недостаточности).
Оказание первой медицинской помощи при остром бронхиолите:
1) строгий постельный режим;
2) оксигенотерапия (40% смесь кислорода с воздухом);
3) 0,25-0,5 мл 0,05% раствора строфантина в смеси с 10 мл 5% раствора глюкозы внутривенно медленно (а также коргликон, дигоксин);
4) 10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно медленно на глюкозе (или капельно);
5) отхаркивающие средства (терпингидрат, ингаляции 2% раствора натрия бикарбоната, трипсина и др.);
6) антибиотики (пенициллин, цепорин);
7) преднизолон в дозе 30-60 мг внутривенно;
8) мочегонные препараты (фурасемид, урегит);
9) экстренная госпитализация в терапевтическое (пульмонологическое) отделение.