Неотложная медицинская помощь при кровохарканьи и легочном кровотечении. Дифференциальная диагностика кровохарканья и кровавой рвоты.
Кровохарканьем называют выделение крови с кашлем (как правило, с мокротой). Причинами кровохарканья и легочного кровотечения могут быть:
- болезни верхних дыхательных путей (телеангиоэктазия и др.);
- болезни трахеи и бронхов (бронхит, бронхоэктазия, опухоль бронха);
- болезни легких (туберкулез, пневмония, абсцесс, паразитарные болезни, профессиональные болезни);
- болезни сердечно-сосудистой системы (митральный стеноз, инфаркт легкого, аневризма аорты).
Дифференциальная диагностика кровохарканья и кровавой рвоты.
Кровохарканье: - Кровь выделяется с мокротой при кашле - Кровь алого цвета, имеет щелочную реакцию - Кровь нередко пенистая - После обильного кровохарканья в течение нескольких дней выделяется небольшое количество крови с мокротой - Наличие в анамнезе болезней легких - Перед началом кровохарканья в горле появляется ощущение щекотания или бульканья - Мелена после кровохарканья появляется очень редко - Кровохарканье продолжается несколько часов или дней
Кровавая рвота - Кровь выделяется при рвоте - Кровь обычно темно-красного, реже коричневого цвета, имеет кислую реакцию - Пенистой крови не бывает - После кровотечения мокрота не выделяется - Наличие в анамнезе болезней печени, желудка - Перед началом кровавой рвоты часто возникает обморок - Мелена встречается часто - Кровавая рвота обычно бывает кратковременной и обильной.
Неотложная медицинская помощь при кровохарканьи и легочном кровотечении:
- обеспечить больному полный покой, приподнять головной конец кровати;
- ввести кодеин (внутрь по 0,015-0,02 г), дионин (внутрь по 0,01 г) или текодин (внутрь по 0,005 г или подкожно по 1 мл 1% раствора) для подавления кашлевого рефлекса;
- аминокапроновая кислота по 100 мл 5% раствора внутривенно.
Осуществить экстренную госпитализацию в отделение реанимации. Эвакуация на носилках с приподнятым головным концом.