Неотложная медицинская помощь при гипогликемической коме. Клиническая картина гипогликемической комы, диагностика гипогликемической комы.
Наиболее частой экзогенной причиной гипогликемической комы является передозировка инсулина или отказ от приема пищи после инъекции инсулина. Эндогенная гипогликемическая кома, встречающаяся редко, обусловлена избыточным производством инсулина аденомой бета-клеток поджелудочной железы.
Клиническая картина гипогликемической комы, диагностика гипогликемической комы: - начало - острое, редко - несколько часов; - поведение больных - вначале возбужденное; - пульс - частый, напряженный; - артериальное давление - вначале повышено, затем снижается; - окраска кожи и слизистых оболочек - вначале гиперемия; - дыхание - нормальное; - кожа - влажная; - тургор кожи - нормальный; - зрачки - расширены; - тонус мышц - вначале повышен, затем снижен; - сухожильные рефлексы - вначале снижены, затем повышены; - абдоминальные симптомы - редко - рвота; Появляются чувство голода, слабость. В дальнейшем развивается помрачение сознания, возникают тонические и клонические судороги. Зрачки широкие, тонус глазных яблок нормальный. Запаха ацетона нет.
Неотложная медицинская помощь при гипогликемической коме: внутривенно вводят 20-40 мл 40% раствора глюкозы; если сознание не возвращается, через 5-10 мин - то же количество глюкозы, внутривенно 10,0 мл 10% хлористого кальция и под кожу 0,5-1,0 мл 0,1% адреналина (при отсутствии противопоказаний), внутримышечно 2,0 мл кордиамина; после возвращения сознания дают пить сладкий чай. При безуспешности указанных мероприятий внутривенно капельно вводят 5% раствор глюкозы до ликвидации гипогликемического состояния, кордиамин по 2,0 мл через каждые 2-3 ч внутримышечно.