Reanimmed.ru

    Обследование больных с заболеваниями головного мозга и заболеваниями нервной системы.

Методика обследования больных на дому при неотложных состояниях, методика обследования пострадавших при несчастных случаях и травмах, проведение обследования больных с различными заболеваниями.

Обследование больных с заболеваниями головного мозга и заболеваниями нервной системы

Специфика обследования больных с заболеваниями головного мозга и заболеваниями нервной системы заключается в следующем.

Прежде всего необходимо выслушать и зафиксировать все основные жалобы, связанные с внезапным заболеванием или травмами: выяснить характер головной боли, время ее возникновения; наличие или отсутствие головокружения, тошноты, рвоты, шума в голове.

В анамнезе заболевания: отметить время начала заболевания или его обострения (получения травмы), механизм ее возникновения и дальнейшее развитие заболевания вплоть до прибытия врача неотложной помощи.

Перенесенные заболевания: особое внимание обратить на заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения), черепно-мозговые травмы, наследственные заболевания, болезни обмена веществ.

Поскольку мы обследуем больного с заболеваниями головного мозга и заболеваниями нервной системы, то особое внимание следует уделить исследованию нервной системы.
Состояние черепных нервов: двоение в глазах, неравномерность глазных щелей, косоглазие, объем движений глазных яблок, состояние зрачков, их реакция на свет, анизокария, нистагм, опущение угла рта, охриплость голоса, нарушения глотания, отклонения языка в сторону, дизартрия.

Менингиальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского.

Двигательная сфера: объем активных и пассивных движений, характер мышечного тонуса, наличие парезов и параличей.

Исследование координации: проба Ромберга, пальценосовая.

Чувствительная сфера: болевая, тактильная, мышечно-суставная чувствительность.

Рефлекторная сфера: сухожильные рефлексы - нормальные, повышенные, высокие, снижены, низкие, отсутствуют; кожные брюшные рефлексы - нормальные, снижены, отсутствуют; патологические рефлексы - Бабинского, Оппенгейма и др.

Афазия: моторная, сенсорная, тотальная.

Симптомы натяжения периферических нервных стволов: Ласега и др.

Кроме того, при обследовании больных с заболеваниями головного мозга и заболеваниями нервной системы также необходимо оценить состояние сознания больного: ясное, помраченное, спутанное, сопорозное, коматозное.

Общее состояние больного: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое.

Положение в постели: активное, вынужденное, пассивное.

Оценка поведения: спокоен, вял, заторможен, возбужден. Возбуждение - речевое, двигательное.

Выражение лица - спокойное, болезненное, страдальческое и т.д.

Состояние и реакция зрачков на свет.

Кожный покров и видимые слизистые - цвет, влажность, тургор.

Система кровообращения: пульс (ритм, частота, наполнение, напряжение), артериальное давление, границы и тоны сердца (акцент, шумы, шум трения перикарда); дефицит пульса.

Система органов дыхания: тип дыхания, ритм, частота, глубина, при наличии одышки - ее тип; данные перкуссии и аускультации легких.

Система органов пищеварения: диспепсические расстройства, данные перкуссии, пальпации и аускультации живота, симптомы раздражения брюшины.

Мочеполовая система: диурез, данные осмотра поясничной области, пальпация почек, синдром Пастернацкого, наличие или отсутствие гематурии.

© reanimmed.ru
Обследование больных с заболеваниями головного мозга и заболеваниями нервной системы.